脊柱外科领域 用上3D打印技术

近两年来，3D技术在惠州已多次应用于临床领域，从脑外科手术、面容修复术到膝关节置换术……3D打印技术的应用范畴越来越广。日前，惠州市中心人民医院骨科二区(脊柱)副主任吴家文博士带领团队，再次采用3D打印技术还原患者先天性异常的脊柱情况，成功为一名上颈椎陈旧性骨折脱位合并先天性畸形、变异的患者实施复位融合手术，解除其此前的麻木无力感。

据了解，将3D打印技术应用于脊柱外科领域的成功案例在惠州尚属首例，大大提高了手术的安全性与精准度。

先天脊柱异常增加手术难度

39岁的黄先生患有先天性脊柱异常，不久前，他来到惠州市中心人民医院求医，就诊时他告诉医生，自己被反复发作性右侧肢体麻木、乏力折磨了3年多，严重影响工作和生活质量。

黄先生在骨科二区住院检查后，被诊断为“齿状突陈旧性骨折伴寰枢关节脱位”，需要手术治疗。然而，“CT检查结果显示，该患者存在多种先天性脊柱异常，如颈椎分节不全、椎动脉高跨、另一侧椎动脉细小等。”据骨科二区(脊柱)副主任吴家文介绍，这类手术难度较大、风险极高，因为置顶的通道椎弓根周围有脊髓、神经根、椎动脉等重要结构，稍有不慎极可能损伤椎动脉或脊髓而导致瘫痪甚至死亡等严重后果。

手术难度大，该院骨科二区(脊柱)团队对黄先生的病情高度重视，经过严密的术前讨论，最终决定术前采用3D打印技术，对颈椎畸形病情进行三维直观研判，以降低手术风险。

患者术后次日下床行走

吴家文介绍，相较于传统手术方案，3D打印技术具有个性化治疗和精准治疗的优势。他解释道，常规CT三维重建没有立体感，与人体真实情况有一定差距，对于变异、畸形的脊柱结构来说，有一定的局限性。

与之相比，先进的3D打印技术，则是以患者术前CT的医学数字成像为基础，打印出和患者脊柱一致的立体模型，1：1地还原出患者颈椎情况，医生在术前就能够通过模型清楚了解其脊柱骨性结构、变异、畸形等，从而可以在制定手术方案时，尽量避开风险点、危险区，对术中螺钉植入、脊柱矫形具有重大指导意义，可最大程度提升手术成功率。

据悉，目前3D打印模型一天内即可完成，与此同时，医患均进行充分的术前准备。手术当天，由吴家文和骨科二区(脊柱)团队中的副主任医师刘桂华、主治医师彭鸿辉共同开展手术。

根据该患者“私人订制”的3D打印模型作为辅助参考，该手术团队精准完成了寰枢椎的椎弓根螺钉、椎板螺钉混合置钉与复位。手术历时4小时左右结束，术中出血量明显减少，过程非常顺利。

据了解，患者术后麻木无力症状消失，颈椎畸形得到矫正。术后第二天可下床行走，术后两周出院。

“成功将3D打印技术应用于脊柱外科领域，在我市尚属首例。这也是我们打造‘数字骨科’的又一新突破。”吴家文表示，目前3D打印技术开始逐步应用于临床，但是在脊柱外科领域，这项技术尚处于起步阶段，还具有很大的发展空间。随着技术的成熟，今后将把该技术广泛应用于脊柱外科领域，在节约手术时间的同时，让高难度手术更加安全、精准，造福于广大患者。

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