机器人手术将对医院提出更高要求

在腔镜手术时代，王共先在盒子中撒一把红糯米、一把黑米、一把白米，让团队中的医生在腹腔镜下分捡练习。如今，他又提出剥葡萄皮，让医生操作机器人一层层拨开葡萄皮，并要能复原如初。“在机器人放大的视野下，医生对解剖要有更深的认识。”

装有手术钳的机械臂伸缩，其中的芯片自动传输数据，记录完成的手术量。根据设在上海的长海医院手术机器人国际培训中心提供的数据，从2006年引进首台手术机器人至今年2月，我国已累计开展4万余例机器人手术，机器人走上手术台已成为现实。然而，当你真正躺在病床上，是否会有这样的担心，电压不稳它会乱挥刀吗？万一程序被黑客入侵……

“全球最忙手术机器人在中国”

南昌大学第一附属医院泌尿外科病房中，69岁的罗丹做机器人前列腺癌根治术已满一周，半躺在床上有了说笑的精气神，“刀口小，术后恢复时间也短，医生说我现在就可以出院了。”

“手术机器人是外科医生手中的神剑。”负责手术的医生是南昌大学第一附属医院副院长王共先，办公室墙壁上挂着他做手术的3幅照片，分别代表他从1982年参加工作以来，亲身经历的传统开放式手术、始于上世纪90年代的腹腔镜手术以及机器人手术3个时期。

和开放式手术相比，腹腔镜让王共先看着电视监视器，借助特制的加长手术器械就能完成病人体内的手术。机器人时代的到来，让他首次不用自己手握手术刀，单靠操纵手柄也能完成手术。“人的手腕只能前后左右4个自由度，装着手术钳的机械臂‘手腕’有7个自由度，能自由旋转540度。”

在“80后”博士后、王共先的助手郭炬的眼中，透过腹腔镜看患者体内场景就像看家里的电视，而机器人呈现的就如同去电影院看3D电影。

更高的自由度、更清晰的视野，意味着更小的创伤和更精准的治疗，当然也意味着更高的费用。和传统手术相比，罗丹术后住院时间减少一半，但要多花2万元左右，主要为机械臂前端的电剪、持针器等器械成本。

2017年1－8月，为罗丹完成手术的这台机器人，共完成640例复杂手术，单机手术量高居全国第一。“中国的第一，也就是世界第一。”王共先介绍，达芬奇手术机器人公布的数据显示，当前全球单机手术量排名前三的机器人都在中国。

“机器人做手术，电压不稳咋办？”

“我相信科学技术。”大学期间就读机械制造专业，让罗丹在医生提供的两个手术方案中更倾向于机器人手术。“但坦白来讲，多少还是有点疑虑。这毕竟不是操作机床，如果电压不稳或者突然停电，会不会给你其他地方来一刀。”

保障机器人手术安全，安全性设计是最基本的保证。中国科学院深圳先进技术研究院研究员欧勇盛说，机器人机械臂设计模仿人手功能，可自动滤除震颤，一秒钟可纠正上千次，即便医生的手出现轻微颤抖，装有手术器械的机械臂也不会抖动。

“在一次手术过程中，我们发现3D镜头的光束出现问题，机器人当即自动停机。”王共先告诉记者，手术机器人设计的紧急叫停和撤出等功能，都能避免因电压不稳、停电等情况引发的故障。

但真正能带给患者安全感的还是操作机器的医生。王共先2017年初获颁500例机器人手术证书，他带领的机器人手术团队也成为全国机器人手术临床示范教学中心。“和传统手术相比，机器人手术要做更多的沟通，你要努力让病人明白，机器人只是医生手中的工具，还是要由医生操作。”这是他近3年来的最深感触。

工具在变，机器人背后的医生也在变。2014年，从业30余年的王共先赴香港“考证”。按照机器人手术相关规定，要开展机器人手术的主刀医生、助手以及护士，无论临床工作多少年，均要先考取机器人手术资质，持证上岗。

“机器人要求更高水平的‘同事’”

王共先办公室第三幅照片拍摄时间为2014年12月23日，医院首次开展机器人手术，王共先亲自操刀做了3台手术，耗时将近一整天，在当时还不一定有传统方式快。但事实证明，这是一个类似于早期火车和马车的比赛，不到3年时间，如今机器人手术效率已全面超越传统手术。

在他的设想中，未来的医院中，将不仅仅有手术机器人，或许在门诊大厅就有引导患者的导诊机器人，在病房有帮助患者翻身的陪护机器人。国家《机器人产业发展规划（2016－2020年）》也提出，开展手术机器人在三甲医院智能手术中心的试点示范。

作为王共先的在读研究生，1990年出生的白汉祥感受到来自手术机器人的压力。曾经他的导师做一台泌尿外科手术，需要一个主刀，外加三四个助手，如今有了机器人的帮助，只需一个主刀和一个护士。他不得不担心这是否意味着自己的就业前景或将更加严峻。

王共先给弟子的告诫是，手术机器人是更先进的手术平台，接受并用好手术机器人是大势所趋，也意味着未来的医院对医生的要求更高，智能化的工具需要更智能的人来掌控它。

然而，这个55岁的外科医生始终坚信，无论机器人如何智能先进，都不可能取代医生。“不论机器人再进化，也不会有人类的直觉和情感，而这是病床上的患者最需要的。”王共先说。

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