空中120为生命开辟航道

【编者按】直升机空中急救，在我国还是个新鲜事儿，但发展势头已十分迅猛。从停机坪、医用直升机、低空航线到指挥平台，整个空中医疗急救体系正在起步探索。

空中医疗急救主要针对哪些人？如何为危急重症患者医疗救治搭建“空中生命线”？空中医疗急救这一新兴领域的市场前景如何？记者进行了探访。

高速公路上发生交通事故，引发大面积拥堵。车祸伤员送不出去，急救车无法到达现场。伴随着螺旋桨的轰鸣声，一架直升机越空而至，在杂乱的现场找到一小块空地，稳稳降落，将医疗急救人员送到现场。伤员被紧急处置后，再被抬上直升机快速转运到医院。

这样的场景，不是电影大片，而是我们身边发生的真事。

为抢救生命赢得黄金时间

地处闹市中心区的上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊大楼24楼顶层，有一个可容纳3架急救直升机的停机坪。该院不久前曾为一位车祸伤员启动直升机空中紧急医疗救援。创伤外科、胸外科、骨科、麻醉科等相关科室的医护人员10分钟内集结到位，“空中救护车”不到半小时就将5根肋骨骨折、脾脏破裂、低血容量休克的重伤员从沪宁高速公路送到医院，降落后1分钟，病人即被推上手术台。

今年大年初二中午，江苏大丰的一个孩子因不明原因出现昏迷、大小便失禁等症状，当地医生束手无策，不得不对外紧急求救。下午2时，孩子就被送抵瑞金医院救治，被诊断为中枢神经系统感染，并发多脏器功能受损，随时有生命危险——空中医疗救援体系挽救了他的生命。

“直升机能为危重病人赢得抢救生命的黄金时间。”瑞金医院副院长陈尔真向记者展示了一段国外直升机救援快速反应机制的视频：从接到救援指令、直升机发动、随机急救人员就位到起飞，不过2分40秒。医学中有“黄金30分钟”“白金10分钟”等说法，对于很多突发危重疾病或是遭遇意外事故的重伤员来说，时间关乎生死，也关乎其获救后的康复水平和生命质量。

直升机转运和空中救援主要针对三类人：第一类是需要进行快速救援的病人，比如交通事故中的创伤病人、爆炸和火灾中的烧伤病人；第二类是地处区域比较偏远的病人，需要快速救援和运送到就近医院；第三类是病情随时会发生变化的紧急病患和危重病患，比如一些突发心脑血管疾病者。

据了解，上海是国内最早开展直升机救援的城市。瑞金医院直升机场建成于2005年6月，最早是按照F1国际赛车场配套要求而建设的急救设施之一。除了瑞金，上海的华山、中山、长征等多家知名三甲医院都建有直升机场。以上海为龙头，长三角地区的许多医院已开始修建停机坪。

目前以意外救援和转运为主

直升机医疗救护与常见的地面120车辆急救并无本质不同。特别之处，是需要有专用停机坪或一块开阔空旷的公共场地；配有除颤仪、呼吸机、输液泵、医用担架等专用装备，续航能力400公里以上、有效载重4000公斤以上的直升机；还要搭建一个高效畅通的空中急救转运平台和运行体系。

目前，我国的直升机急救还处于以意外救援和转运为主的起步阶段。供小型飞机起降的通用航空机场，我国目前只有1000多座。上海市警用航空队成立几年，承担的医疗急救和转院任务不过10多次。与之相比，欧美许多大型医院每天都会接收三五例直升机转运的病人。

在我国已经开展直升机救援的地方，直升机有的属于政府警航队，有的属于120急救中心，有的属于红十字会999急救系统。目前，上海120、110、市警航队指挥中心已建立信息互动平台，市警航队设立“虹桥急救分站”，接到空中120需求后，上海市公安局指挥中心（应急联动中心）下达指令，并通报医院做好抢救准备。警航队与民航管制部门联系，15分钟内就可携带急救医师、任务员及医疗设备起飞升空，将患者转运至医院抢救。

如何为重大突发公共卫生事件和危急重症医疗救治率先搭建“空中生命线”？今年5月起，上海市应急办、急救中心、上海市公安局警航队和瑞金医院、金汇通航等单位每隔1至2个月就要进行一次实战演练，除了熟练业务，也希望借此逐渐完善航空医疗救援标准化流程，构建“可推广、可复制”的救援体系。这是上海市医疗卫生建设三年行动计划的一部分。

据业内人士介绍，目前出动直升机救援飞行1小时的成本在4万至6万元。如果全由病人承担，空中医疗救援很容易成为少数人才能享受的资源。陈尔真副院长认为，航空医疗救援应当为更多人服务。欧美发达国家已有成熟的运行管理体系可供借鉴，有些通过赞助，有些通过税收拨付，有些通过商业保险或社保医保，公民每年不需或很少缴纳额外费用，就能在需要时享受航空救援服务；同时，也可以通过不同服务形式，为高收入群体提供个性化服务。“在生命救援面前，没有人群之分，因为获得生命救助的权利是平等的。”

在很长时间里，我国低空空域使用审批手续复杂，影响了直升机救援响应速度；对直升机的配备和随机救护的“飞行医生”资质认定也缺少规范。后者在空中救援机制成熟国家已是医疗领域的一个专业划分，需要通过严格考核才有资格上机，而在我国还没有固定的职级，其训练、考核由各医院自行把握。

急救飞行审批趋简，需求渐多

“我们现在自有3架直升机，代管20多架；新买的6架直升机近期将到货。未来3年里，将有120架医疗构型直升机投入使用，形成全国性直升机救援服务网络。”上海金汇通用航空公司副总经理丁捷对公司业务发展和布局情况的描述，让记者感受到这一新兴领域的市场热度。

近几年，针对低空医疗急救飞行的审批趋于简便，“为生命让道”成为共识。国家卫生计生委明确提出，“十三五”期间将推动航空医疗救援体系建设。根据民航规划，“十三五”期间，全国将新建500多座机场。据了解，我国的民营通用航空企业数量近两年间翻了一番，共有直升机六七百架，只是配备呼吸机、心电图等基本医疗急救设备的还不多。

丁捷非常看好市场需求，其公司已着手建设自己的全天候救援呼叫平台。今年4月，他们已和瑞金医院、上海市医疗急救中心签订了医疗保障合同。

几乎同时，在上海，设有国家级紧急医学救援队的东方医院也与金鹿航空救援有限公司签署协议，联合搭建“空中120转运”急救平台。除了配备豪客800系列医疗专机机队，该平台还可调动湾流450、湾流550机型飞机以及适用大批人员紧急撤离的波音商务机等机型，以适应长途飞行、脑外伤患者低空转运、医院楼顶起降等不同飞行要求。

国内多家保险公司也对直升机医疗救援业务显露兴趣。按上海已有试点的商业保险方案，普通百姓一年购买200元左右的商业保险，危急时可以呼叫直升机前来救援。

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