中医药发展迎来天时地利人和的大好时机

【编者按】中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。

中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。数据统计，中医年诊疗量占全国总诊疗量22%。中医药健康服务总规模年均增长率超过20%，在健康服务业总规模中所占比例逐年提高，到2020年占比力争达到2/5。从当前中医药发展形势来看，中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机。

一、中医资源持续增长

截至2014年，全国卫生部门中医药人员总数达到53.1万人，中医医疗卫生机构总数达到43635个，中医医院3732个。全国有中医病床79.4万张，万人口中医医院床位数5.52张。近年来中医病床数占全国医疗机构总病床数的比例逐年上升，表明中医床位资源增长快于西医床位的增长。

二、中医服务量快速增长， 中药市场海阔天空

2014年，全国中医门诊15.41亿人次，中医治疗出院人数2521万人。

2013年全国中医门诊和住院服务量分别以9%、13%的增长率快速增长，高于全国医疗机构6%、8%的增长速度。而且近年来全国中医医疗服务量在全国医疗服务总量中的比例逐年增大，门诊服务量占比由2008年的14.3%增加至2013年的15.4%,住院服务量占比由9.7%增至11.9%，这说明中医医疗服务量占全国医疗服务总量的比例的增长更有意义，说明中医在全国医疗总量中的比例和地位提高了，这是可喜且来之不易的。

1.医疗服务方面：

截止2014年底，全国中医总诊疗人次达15.41亿人次、占全国门急诊人次的五分之一，中医出院人数达2537.1万人;全国91.2%的社区卫生服务中心、70.7%的乡镇卫生院、80.2%的社区卫生服务站和64.9%的村卫生室能够提供中医药服务。中医药在防治疑难疾病、重大传染性疾病方面作用日益显现。

2.预防保健服务方面：

中医“治未病”越来越受到人民群众的信任和选择。中医药健康管理服务纳入国家基本公共卫生服务项目，截至2014年底,共完成5920万65岁以上老年人、2146万0-36个月儿童的中医药健康管理任务，目标人群覆盖率分别达到38.6%和48.7%。

3.健康服务新业态方面：

我国不同规模的保健服务企业总数已达140余万家，相关链条产业300余万家，从业人员3000万人，年产值约2000亿元。中医药健康养老服务越来越得到广大社会家庭和老年群体认可和选择，中医药健康旅游蓬勃兴起。

4.中药方面：

中成药生产企业2577家，中药饮片生产企业1236家，中药保健食品生产企业2006家，国家级中药材专业市场17个。中药工业总产值6324.4亿元，5年年均增长率达18%，占医药产业规模的31.24%，中药出口额达35.9亿美元。我国200多种常用大宗中药材实现规模化种养殖，全国种植面积超过3000万亩。

三、“十三五”中医药发展指标

1.核心指标

中医医疗服务量：中医(含中医、中西医结合、民族医)年诊疗量占全国总诊疗量22%。

中医药健康服务总规模及占比：中医药健康服务总规模年均增长率超过20%，在健康服务业总规模中所占比例逐年提高，到2020年占比力争达到2/5。

中医床位数：每万人口公立中医医院床位数力争达到5.5张。

中医执业医师数：每千常住人口中医师数达到0.45人。

中医药投入：中医药总费用占卫生总费用比重达到18%左右;政府中医药投入占中医药总费用比重提高到10%左右，在政府卫生投入中中医药投入所占比例达到10%左右。

2.新丝绸之路

参与国家“一带一路”战略，与沿线国家合作建设30个左右海外中医药中心。“十三五”时期，扶持50个市场优势明显的中医药服务贸易重点项目，建设20个特色突出、能够发挥引领辐射作用的中医药服务贸易骨干企业(机构)，在境外建设10家中医药服务贸易示范机构，开展中医药医疗保健、教育培训、科学研究、文化宣传、产业推广等活动。

发挥行业组织作用。各地区、各有关部门要支持建立中医药健康服务行业组织，通过行政授权、购买服务等方式，将适宜行业组织行使的职责委托或转移给行业组织，强化服务监管，发挥行业组织在行业咨询、标准制定、行业自律、人才培养和第三方评价等方面的重要作用。

改革中医药健康服务技能人员职业资格认证管理方式，推动行业协会、学会有序承接中医药健康服务水平评价类职业资格认定具体工作，建立适应中医药健康服务发展的职业技能鉴定体系。

四、当前中医的主要问题

一是在广大农村，中医药队伍萎缩，服务也萎缩了。一些西部和偏远农村地区已经无人提供中医药服务了，新疆、贵州只有30%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。 2014年全国乡镇卫生院和社区卫生服务站中医门诊量占总门诊量的比例都只占5%。每乡镇卫生院仅1.85个中医;每社区卫生服务站仅1.08个中医，而且这些中医并非全用中医方法治病。全国27.2%的县(市、区)没有设置中医医院，24.4%的社区卫生服务中心、33.5%的乡镇卫生院、48.4%的社区卫生服务站、42.5%的村卫生室不能提供中医药服务，基层中医药人才匮乏和素质不高的矛盾并存，农村中医很少导致农村中医的服务量萎缩。

二是中医院的中医特色问题。在城市里中医院已经普及，而且规模越来越大。但是，在这些中医院里面，过去非常有效且有特色的中医专科小科如中医皮肤科、中医儿科，以及一些专病的治疗如瘰疬、脉管炎、骨髓炎等的优势治疗病种已经凤毛麟角，专科、专病和特色的消褪也是一种萎缩。

具体表现在以下几个方面：

1.医疗收入

2014年北京地区中医院中医项目收入占医疗收入(不含药品)的7.41%。平均每个中医项目收入8.16元。门诊病人次均中医项目收入10.87元，出院病人人均中医项目收入194.74元。

2.中医处方占比

全国中医类医院门诊处方495411671张，其中中医处方327822116张，仅占48%。

3.中医医院与西医医院的差距

中医占全国医疗机构的比例：病床占13.17%，门诊人次占15.25%，出院人数占12.38%。全国每百门急诊入院人数5.30，中医医院4.34。全国医院病床使用率88.05%，中医院86.61。医师人均年业务收入：全国1195411元，中医 中医院963400元。

三是部分著名老中医逝世以后，他们的宝贵临床经验没有得到很好的继承发展。我国13亿人只有60个国医大师，而且已经去世了三分之一，一个名医代表一个流派，一个名医去世了，他的学术流派或专科疗法也就消失了;一个名医就是一座高峰，高峰倒了，剩下的就是高原或者平原了，中医继承与发扬尤为紧迫。

所以，在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中，要谱写中医药的新篇章，就必须把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。

基于现状、发展未来，我国中医药今后的任务是：

1、重基层，强农村，重返广阔天地;

2、学术和疗效是中医的生命，要全力提升学术质量和服务能力。

3、中医医院的中医特色关系到中医的生死存亡，要居安思危，力挽狂澜。

4、继承是中医永恒的主题，要培养更多的名医、名家和名师。

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