医疗费增长率赶超GDP 医疗器械行业福兮祸兮

【编者按】根据德勤最新发布的《2020年健康医疗预测报告》，中国的老龄化趋势严重。到2012 年止，世界经济合作与发展组织国家人均寿命预期为80 岁，相比1990 年呈现大幅老龄化现象。其中日本最为严重，平均寿命预期为84 岁，英国为81岁，美国79 岁，中国75 岁，而印度为66 岁。预计到2018 年，超过65 岁人群数量会达到5.8 亿，占全球人口10%，到2020年，我国正式进入老龄化严重阶段！

4月7日，由复旦大学领衔的健康风险预警治理协同创新中心首次发布的《我国医疗费用增长预测及治理研究》报告显示：2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33%—18.24%。专家预计到2020年，我国医疗费用将依然保持12.08%—18.16%的年均增速。

“在现有医疗卫生政策下，运用系统动力学模型及时间趋势模拟等预测，今年我国人均医疗费用将在去年基础上增长14.33%至18.24%”协同创新中心研究员王颖说到。

医疗器械相关的费用占庞大医疗费的不小份额。因为患者在医院首先接触的医疗产品很可能就是医疗器械，小到压舌板、棉签、体温计、镊子、听诊器、注射器，大到医学实验室检验仪器、大型医学影像诊疗设备等。在医疗费用收据中，与医疗器械相关的费用也往往占很大一部分。

据获悉，我国医疗器械市场增长率与医疗费用增长率基本保持同步增长，大约在15%左右。医械创新网按目前我国医疗器械市场四千亿进行推算，预计在2018年时将有近七千亿元人民币。与此同时，随着经济水平、健康意识的提高，人口老龄化的加剧，医疗器械的不断更新换代以及我国对医疗器械投入的不断增大，未来几年我国医疗器械市场将会产生更大的增长空间。

但是也有专家指出，“如果到2020年我国医疗费用依然保持12.08至18.16%的年均增长率，明显高于我国人均GDP8.97%的粗增长率（2013年值）。这势必会加重目前存在的社会问题。”健康风险预警治理协同创新中心首席战略科学家、复旦大学教授郝模坦言到。

如果我国医疗费用一直呈恶化的增长态势，这对医疗器械行业来说确实也存在一些负面影响。近的来说，会影响医疗器械产业直接收入。举个例子，在美国从2013年就开始征收医疗器械税。据获悉在美国销售产品的医疗器械公司已有两年要求支付他们医疗器械销售额的2.3%的税，作为患者保护和平价医疗法案的一部分。按医学成像和技术联盟（MITA）、美国先进医疗技术协会（AdvaMed）和MDMA的报告，截止2014年初，每月医疗器械制造商支付的税估计在1.94亿美元。

在2013年的结果中，税广泛地影响了净收入，虽然实际值各公司不尽相同。强生&强生公司，国际上最大的医疗器械公司，支付了2亿美元。此负担少于某些预期，但税仍然有影响。依埃默高集团的调查，45%的高级经理认为税对他们2013年的业务有“很大”或“一定程度”的负面影响，虽然34%认为“没有影响”。

医疗费用呈恶势增长除了医疗器械行业直接收入问题以外，更为深层次的问题就是引起整个社会医疗系统的不稳定，从而抑制行业的发展。比如目前欧洲医疗器械市场正面临着巨大社会压力，因为欧洲大陆大多数政府资助和工资税为基础的医疗保健系统在经济上仍受到挑战。德国的Gesetzliche Krankenversicherung疾病（保险）基金经历了资金来源上的困难，因而强制要求管理者减少计划费用。被称为健康保险部的法国社会保障体系医疗部经济上也很拮据。但是，这一地区的需求还是强的，因为欧洲的人口老龄化要比世界其它地方快。欧洲联盟将看到，到2050年医疗费用要增加350%，而区域经济，作为医疗器械行业整体来说，在这个期间只扩大180%。

笔者认为，在传统医疗器械市场之下短时间内我国医疗费的增长对医疗器械行业来说是重大利好的，但是从长远发展角度来看，这势必会导致整个医械行业面临税收上的麻烦以及费用报销上的挑战，从这一点欧美国家就是很好的例子。

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